Si tratta di un metodo per l’allenamento e l’esercizio attivo in riabilitazione.
Elaborato nel nord Europa, prevede l’utilizzo di strumenti appositamente progettati per la riabilitazione mediante l’applicazione clinica delle conoscenze acquisite negli ultimi 60 anni in fisioterapia. Il fatto che il sistema sanitario sociale Norvegese, tra i più efficienti ed avanzati in Europa e non solo, prevede il finanziamento non solo per l’erogazione di tale terapia, ma anche per la formazione del personale sanitario, è un chiaro segno della provata efficacia terapeutica ed efficienza sociale di tale approccio.
Lo scopo è quello di assistere il terapista nel somministrare e dosare un trattamento il più possibile versatile e con carichi estremamente precisi e differenziabili. Ciò garantisce che il paziente, a seconda del tessuto in lesione, affronti un trattamento riabilitativo specifico ed individuale per ripristinare le qualità funzionali principali quali forza, vascolarizzazione, coordinazione e resistenza muscolare. In tale modo l’allenamento riabilitativo potrà indirizzarsi sia alla funzione che allo stimolo meccanico specifico per la rigenerazione del tessuto.
I criteri della Terapia con Esercizio Medico sono:
•Un trattamento biopsicosociale: un paziente che prova dolore costante, anche a riposo, non può svolgere gli esercizi senza dolore. In tal caso il paziente deve accettare il livello di dolore associato al dosaggio della MET. L’esperienza del dolore però non deve mai essere interpretata come dannosa o pericolosa, e non deve causare ansia. L’ esercizio può essere considerato eseguito correttamente partendo dalle condizioni preesistenti del paziente e risulta poco rilevante se inizialmente può sembrare scoordinato. Lavorare secondo il modello biopsicosociale significa che è il fisioterapista ad andare incontro al paziente al livello in cui si trova in quel momento e non proporre un trattamento uguale per tutti. L’allenamento MET correttamente pianificato aiuta il paziente a prendersi cura dei propri sintomi, del proprio corpo e della propria salute.
•Comunicazione continua e assistenza: è molto importante che il fisioterapista sia vicino e a disposizione del paziente, creando così un ambiente sicuro per il paziente nel quale quest’ultimo possa esercitarsi. Il fisioterapista corregge il grado e l’intensità degli esercizi nella terapia in modo che sia sempre in progressione. È molto più facile e motivante sapere di poter realizzare l’esercizio. Nella stanza di modulazione del dolore (degli esercizi), il fisioterapista diventa allenatore e motivatore, ma anche una fonte di conoscenze che il paziente può consultare per trovare un supporto al suo miglioramento funzionale. Questa opportunità riduce spesso la sintomatologia del paziente.
•Esercizi globali, semi-globali e locali: la MET si concentra principalmente sul dosaggio degli esercizi della terapia\allenamento. L’effetto desiderato dopo il trattamento è dato proprio dal dosaggio e non dalla scelta di esercizi specifici per i singoli muscoli o per altre strutture composte da tessuti molli (ad es. legamenti, tendini, capsula articolare). Si può ottenere un dosaggio adeguato di esercizi grazie ad una combinazione di esercizi GLOBALI (esercizi che coinvolgono tutto il corpo), SEMI-GLOBALI (esercizi con una sola estremità o con una catena cinetica), e LOCALI (esercizi con una parte di catena cinetica, come ad esempio un’articolazione). Una combinazione di questi tre tipi di esercizi (GLOBALI, SEMI-GLOBALI, LOCALI) compone la dose ottimale di esercizi per il paziente.
•L’esercizio terapeutico come modulatore del dolore: ad oggi esistono molti risultati di ricerche sperimentali ed evidenze scientifiche che sostengono il razionale dell’allenamento MET per la modulazione del dolore. Scopo della MET è l’attivazione del sistema inibitore del dolore attraverso la produzione di oppiacei endogeni nel sistema nervoso centrale che raggiungano i centri di controllo cognitivi e spinali degli input nocicettivi. Pensiamo che il modo migliore per ottenere questo risultato sia grazie alle molte ripetizioni in serie di un programma di esercizi personalizzati composto da esercizi aerobici (ESERCIZI GLOBALI), esercizi semi-globali e locali. Quando il paziente non ha dolore possono essere utilizzati trattamenti più comuni e noti di rinforzo e ricondizionamento muscolare.
•Esercizi senza dolore o con meno dolore possibile: nella MET moderna si preferisce ancora lavorare senza dolore o con meno dolore possibile, partendo dal concetto che è sempre possibile trovare gli esercizi adeguati per il paziente! Considerando una scala numerica d'intensità di dolore da 0 a 10, dove 0 non vi è dolore e 10 è il massimo dolore immaginabile; un livello di assenza di dolore equivale a 1-2 su 10. I pazienti con dolore costante devono certamente muoversi ed esercitarsi, ma il loro dolore deve rimanere accettabile.
•Praticare la met anche senza attrezzatura specifica: tutti gli esercizi e i programmi di esercizi che utilizziamo possono essere eseguiti anche senza un’attrezzatura appositamente sviluppata. Anche a casa si può facilmente eseguire un programma di esercizi. Una carrucola, ad esempio, non è che una corda appesa al muro. Tutti gli esercizi eseguiti con una macchina a carrucola possono essere eseguiti anche con una fascia elastica con un nodo all’estremità fissata tra lo stipite e la parte alta di una porta. La MET inoltre usa anche il peso del proprio corpo come resistenza con il semplice aiuto di un asciugamano o di una benda elastica.